¿Qué son los mastocitomas?
Los mastocitomas (o tumores de células mastocíticas) son neoplasias que se originan en los mastocitos, células del sistema inmunitario implicadas en procesos inflamatorios y alérgicos. En el perro constituyen uno de los tumores cutáneos más frecuentes. En el gato son menos comunes y, en general, presentan un comportamiento más benigno, aunque existen formas agresivas.
¿Cómo se manifiestan?
Pueden aparecer como nódulos o masas cutáneas o subcutáneas de aspecto muy variable. Una característica habitual es que pueden cambiar de tamaño de forma repentina debido a la liberación de mediadores como la histamina. En algunos casos se observa enrojecimiento, inflamación o picor local.
¿Cómo se diagnostican?
El diagnóstico comienza con una exploración física completa, incluyendo la palpación de los ganglios linfáticos regionales. La citología por aspiración con aguja fina es una herramienta rápida y mínimamente invasiva que a menudo permite sospechar el diagnóstico. Una vez extirpado el tumor, el análisis histopatológico es imprescindible para confirmar el diagnóstico y determinar el grado del tumor.
Grado histológico y pronóstico
El grado histológico es uno de los factores pronósticos más importantes. Actualmente se utilizan principalmente dos sistemas: el sistema de Patnaik (tres grados) y el sistema de Kiupel (bajo grado o alto grado). Los tumores de alto grado tienen un mayor riesgo de metástasis y recurrencia, mientras que los de bajo grado suelen presentar un pronóstico favorable.
Estadiaje y ganglio centinela
El estudio de posibles metástasis es fundamental en determinados casos. Además de la evaluación de los ganglios regionales, en algunos pacientes puede indicarse el mapeo del ganglio centinela, que permite identificar el primer ganglio que drena la zona del tumor y mejorar la precisión del estadiaje.
Tratamiento
La cirugía es el tratamiento de primera elección en la mayoría de los casos. El objetivo es la extirpación completa del tumor con márgenes adecuados. En tumores de alto riesgo o cuando la cirugía no es suficiente, pueden indicarse tratamientos complementarios como la quimioterapia, la radioterapia o terapias dirigidas.
Pronóstico y seguimiento
El pronóstico depende del grado histológico, el estadiaje, la localización y la presencia o no de metástasis. El seguimiento periódico es esencial para detectar posibles recurrencias o nuevos tumores de forma precoz.
Bibliografia recomendada
Withrow & MacEwen. Small Animal Clinical Oncology.
Kiupel M. Proposal of a 2-Tier Histologic Grading System for Canine Cutaneous Mast Cell Tumors.
Veterinary Cancer Society. Canine Cutaneous Mast Cell Tumors.
Románska M. Sentinel Lymph Node Mapping for Canine Mast Cell Tumors.
Selmic LE et al. A systematic review of surgical margins utilized for removal of canine cutaneous mast cell tumors. (2020). Conclusions sobre margins quirúrgics (2–3 cm, 1 pla fascial).
Henry C. Mast Cell Tumors in Cats: clinical update
